Agentes hemostáticos

AGENTES HEMOSTÁTICOS

Son complementos que se utilizan para dejar heridas o lechos quirúrgicos con sangrado  activo. Los agentes hemostáticos los hay de tres tipos que son: químicos, mecánicos y térmicos.

Químicos

GELATINA ABSORBIBLE:

Es un hemostático absorbible compuesto de gelatina  farmacéutica. Realiza  hemostasia  mediante el control de las hemorragias provenientes de pequeñas venas o arterias, cuando otros sistemas convencionales no pueden ser utilizados. Esta disponible en polvo o almohadillas rellena, absorbe 45 veces el peso de su sangre puede empaparse en una solución de adrenalina o de trombina pero también puede usarse sola.                                          

COLÁGENO ABSORBIBLE:

Es un material estéril, y absorbible fabricado con colágeno obtenido de piel bovina, purificado y convertido en una lámina flexible y manejable, manteniendo la estructura helicoidal del colágeno nativo que es la responsable de su actividad hemostática. Actúa proporcionando una matriz para la adherencia plaquetaria y formación del coágulo. Al ser una lámina flexible se puede cortar en el tamaño deseado y aplicar directamente sobre la superficie sangrante con presión. Puede emplearse seco o mojado con suero salino estéril manteniendo su integridad. El tiempo medio de hemostasia es de 3 minutos en caso de hemorragia media a moderada. No puede usarse en presencia de infección.

COLÁGENO MICRO FIBRILAR:

Agente hemostático tópico absorbible está compuesto de sal de colágeno de corion bovino purificado se aplica seco y acciona atreves de adherencia de plaquetas se aplica directamente en las superficies abiertas.

SURGICEL O CELULOSA OXIDADA:

Es un hemostático absorbible de origen vegetal, bactericida, el cual en contacto con la sangre forma un coagulo artificial. Su presentación está disponible en almohadilla o celulosa oxidada similares ala del algodón absorbente. Se utiliza como auxiliar en procedimientos quirúrgicos para ayudar a controlar la hemorragia capilar, venosa y de arterias pequeñas cuando la ligadura u otros métodos convencionales son ineficientes, tiene un tiempo de absorción de una a dos semanas y un tiempo de hemostasia de dos a ocho minutos.

OXITOCINA:

Es una hormona producida por la hipófisis, puede prepararse para inyección es un agente sistemático que se utiliza para controlar la hemorragia uterina. Durante la cesárea se inyecta directa mente en el musculó uterino para que esta se contraiga, una vez expulsado el feto y la placenta. 

ADRENALINA:

 Es una hormona de la glándula suprarrenal que se prepara sintéticamente para utilizarla como vaso constrictor a efectos de prolongar la acción de los anestésicos locales y reducir el sangrado.

NITRATO DE PLATA:

Los cristales de nitrato de plata se pueden utilizar por vía tópica, se aplican para sellar superficies de incisiones quirúrgicas previas.

 ACIDO TÁNICO:

Es un polvo obtenido de una palma que se utiliza ocasionalmente en la mucosa de la nariz y garganta para ayudar a frenar el sangrado capilar.

TROMBINA:

Es un fermento extraído de la sangre bovina que se aplica terapéuticamente como hemostático tópico, acelera la coagulación de la sangre y controla el sangrado capilar al unirse rápidamente con fibrinógeno formando un coagulo.

ESCLEROTERAPIA:

Para frenar o evitar el sangrado se puede inyectar una solución caustica en las venas así como el revestimiento de la mucosa del esófago y ano, su tiempo de hemostasia es de dos a cinco minutos.

                                                   

MÉTODOS MECÁNICOS

Existen numerosos instrumentos mecánicos para lograr la detención del sangrado entre estos tenemos:

CLAMPS HEMOSTÁTICO:

Los clamps para ocluir los vasos se emplean con el fin de comprimirlos y para retener una pequeña cantidad de tejido. El hemostato es el instrumento quirúrgico más utilizado y el método más habitual de hemostasia.

CLIPS DE LIGADURA:

Es la herramienta que se coloca sobre el vaso sanguíneo y se cierran pellizcando de esta manera ocluyen la luz y para el sangrado, estos son pequeños trozos de alambre delgados doblados por el centro y en un Angulo oblicuo, estos suelen utilizarse en vasos grandes y lugares difíciles de ligar por otro medio.

LIGADURAS:

Se denomina punto de sutura. Es una hebra que se adapta alrededor de un vaso sanguíneo para ocluir su luz y evitar el sangrado.

COMPRESAS: Se utilizan para hacer presión sobre heridas de grandes superficies, habitual mente se usan humedecidos con liquido frio, aunque muchas  veces  se  usan  húmedos  en  solución  salina fisiológica caliente que favorece la hemostasia al acelerar el mecanismo de coagulación.

CERA ÓSEA:

Esta compuesta por una mezcla estéril de cera de abeja y un agente amortiguador esta cera proporciona una barrera mecánica para evitar el sangrado  se  utiliza  en  Hemostasia  mecánica  en huesos en: Neurocirugía, traumatología y ortopedia, cirugía torácica cirugía dental, oral y maxilofacial.

MÉTODOS TÉRMICOS

La hemostasia se puede conseguir o mejorar mediante la aplicación de frio o calor a los tejidos dentro de estos agentes térmicos tenemos:

CRIOCIRUGÍA:

Consiste en la congelación total de los tejidos lesionados sin dañar las estructuras colindantes y se utiliza con la ayuda de instrumentos especiales principalmente en cirugías vascularizadas

HIPOTERMIA: Rebaja la presión sanguínea aumenta la viscosidad la sangre enlentece la circulación este proceso provoca hemoconcentración lo que contribuye a la aglutinación capilar, la hipotermia se aplica como complemento de la anestesia, en especial en las operaciones de corazón cerebro e hígado.

ELECTROCIRUGÍA:

La corriente eléctrica de alta frecuencia se utiliza para cortar los tejidos y coagular los puntos sangrantes.

BISTURÍ HEMOSTÁTICO:

La afilada hoja del acero del bisturí sellan los vasos sanguíneos al tiempo que va cortando los tejidos mediante una sección larga y suave, este puede emplearse en sutura de la piel, los tejidos blandos y el musculo. Es ventajoso en zonas vascularizadas como el cuero cabelludo, la cabeza, el cuello y la mama. Agente el calor 

SONDA TÉRMICA:

Esta genera calor en la punta coagula vasos para contacto directo con el punto del sangrado no se liberan en los tejidos ningún tipo de corriente eléctrica

LASER:

Se utilizan para controlar la hemorragia o la extirpación de tejidos en órganos accesibles o abordables por endoscopia. La herida del laser se caracteriza por una hemorragia mínima y por una ausencia de edema postoperatorio visible.

BISTURÍ ULTRASÓNICO:

Es una hoja de titanio vibra con un rápido movimiento electrónico que corta y coagula los tejidos simultáneamente

PINZAS HEMOSTÁTICAS:

Dentro de nuestro numeroso instrumental tenemos una variedad de pinzas hemostáticas como son: pinzas mosquito, especiales para vasos finos y para vasos pequeños.